関節リウマチが原因の外反母趾・内反小趾について

当コラムは昭和57年（1982年）創業のインペリアル・エンタープライズ株式会社によるものです。年間500種類以上販売している靴のなかから、外反母趾など足に悩みをお持ちの方でもゆったりと履けるエレガントな幅広シューズをご紹介しています。ショッピングサイトはこちらから

はじめに

外反母趾は、足裏の筋肉が衰えることで発症するケースがほとんどですが、関節リウマチに起因して発症する場合もあります。

関節リウマチの有病率は約0.5％で、全国の患者数は約70万人とも約100万人ともいわれていて、毎年約15,000人が発症しています。
いまだに原因不明な部分が多く予防や治療も難しい病気とされています。

こちらでは、関節リウマチによる外反母趾について、原因や症状、治療法をご紹介します。

関節リウマチとは

関節リウマチは、関節が炎症を起こして軟骨や骨が破壊されて関節に変形が生じる病気です。

男性よりも女性に多く、発症の中心は40～60代とされていますが、近年では高齢になってから発症する人も増えています。

炎症の原因は、免疫機能に異常をきたし自分自身の関節を誤って攻撃することで症状があらわれますが、なぜそうしたことが起こるのか詳しいことは分かっていません。
最新の研究では、「遺伝的要因」「喫煙習慣」「歯周病感染」などの環境が関わっているのではと考えられています。

関節リウマチ自体は初期のうちから治療すれば、症状を抑えて治療の必要がなくなるケースも報告されています。
疑わしい場合は早めに病院を受診してください。

関節リウマチの症状

関節リウマチになると以下のような症状があります。

• 関節の痛み、腫れ（むくみ）、こわばりがある
• 起床後30分ほどは、すぐに手が開きにくい
• 熱っぽい、だるい、食欲がない状態が続く

関節リウマチの経過は人によって異なり、主に以下のパターンに分類されます。

• 短周期型…一時的に症状があらわれますが、軽症のまま経過し進行が見られないタイプ
• 多周期進行型…炎症の発症と消失、再発を繰り返し長年にわたって悪化するタイプ
• 急速進行型…発症初期から急速に悪化するタイプ

関節リウマチの診断

関節リウマチの疑いがあれば、かかりつけの医師に相談をしてください。
かかりつけ医がない場合、お近くのリウマチ科、膠原病科（膠原病内科）や整形外科、内科を受診することをおすすめいたします。

検査としては、血液検査・レントゲン検査・超音波（エコー）検査・ＭＲＩ検査などを行い、総合的に判断します。

リウマチ専門医・指導医・施設検索｜（一社）日本リウマチ学会

関節リウマチの一般的な治療方法

関節リウマチは、一般的に免疫異常を改善する「抗リウマチ薬」や炎症や痛みを抑制する「ステロイド」「痛み止め」を使用します。

しかし、関節の変形や破壊が進行している場合は、手術治療も行われます。

関節リウマチによる外反母趾について

調査では、（※1）関節リウマチを発症している91人のうち、63人の足に何らかの変形があり、内訳としては以下の通りでした。

関節リウマチ患者と外反母趾の罹患率

外反母趾	37％
内反小趾	41％
開張足	42％

「開張足（かいちょうそく）」とは、足裏にある横アーチが崩れている症状で、進行すると外反母趾や内反小趾、モートン病やハンマートゥなど足トラブルに進展する厄介な症候です。

上記の足トラブルに罹患している人の中で、足に痛みがあったのはわずか37％でした。
今回の調査対象である91人はすべて病院の患者さんですが、病院を受診していない人であれば、通院せずに症状を悪化させてしまうのでは、といった懸念を感じました。

関節リウマチも外反母趾も、早期発見・早期対策が必要ですので、疑わしい場合は早めに受診してください。

開張足についてより詳しく知りたい方は、「開張足とは？ 知っておきたい原因と対処法、チェック方法」の記事をご覧ください。

（※1）RA前足部変形の検討｜山本 学,小川 亮惠,森本 忠信,菅野 博,山口 俊哉（日本リウマチ・関節外科学会雑誌1989 年 8 巻 1 号 p. 87-94）

外反母趾となる原因

関節リウマチによる外反母趾は、一般的（開帳足や扁平足などの足トラブルが原因）な外反母趾と異なる原因で発症します。

• 一般的な外反母趾…足裏の筋肉が衰えることにより、「深横中足靱帯（しんおうちゅうそくじんたい）」が伸びて開張足などの足トラブルを経ることに起因
• 関節リウマチが原因の外反母趾…各関節の炎症により、靭帯の弛緩や関節破壊が生じ、開張足を招くことに起因

対処法や治療方法

関節リウマチが原因の外反母趾においても、基本的には一般的な外反母趾と同様の対策が有効とされています。

すなわち、保存療法と呼ばれる以下の方法です。

• 運動療法
• 装具療法（包帯療法）
• 正しい歩き方
• 足サイズにあった靴を履く

詳しく説明します。

運動療法

運動療法として有効なのが外反母趾体操です。
中等度までの治療には外反母趾体操が効果的とされています。

ご紹介する体操はいずれも、自宅や勤務中でも簡単に、しかもラクにできる体操です。
わずか30秒でできるものもありますので、時間を見つけてすぐに取り組むようにしてください。
（治療中の方は必ず医師にご相談のうえ、行ってください）

タオルギャザー運動

足の指を使って地面に置いたタオルをたぐり寄せます。
足指が少し浮くところまで膝を伸ばすことで、正しい運動効果を得られやすいです。

ホーマン体操

両足の親指にゴムをかけて、痛みがでない範囲でゴムを伸ばす運動です。
硬くなった筋肉のストレッチ効果も高いです。

足指のグーパー体操

足指を開いたり閉じたりする、１回30秒の簡単運動です。
道具が必要なく、靴さえ脱いだ状態であればどこでも実践できます。

外反母趾体操をより詳しく知りたい方は、「一日30秒から! 外反母趾を自宅で治す効果的な方法【４選】」の記事をご覧ください。

装具療法（包帯療法）

包帯療法は、東京都港区赤坂にある山王病院の整形外科部長である整形外科部長である青木孝文（あおき・たかふみ）先生が考案した、外反母趾の痛み改善や矯正効果が期待できる治療方法です。

包帯を寝ている間に巻くだけなのでデメリットなく試せて、有効率88％（山王病院でのデータ）と紹介されています。

包帯療法をより詳しく知りたい方は、「【実績多数】外反母趾の包帯療法について」の記事をご覧ください。

正しい歩き方

歩き方が悪いと外反母趾は治癒するどころか、悪化することも。
正しい歩き方を身につけることで、歩くだけで足指が自然と鍛えられるようになります。

正しい歩き方について詳しく知りたい方は、「外反母趾に有効な「正しい歩き方」 ～改善・抑制につながる歩行～」の記事をご覧ください。

足サイズにあった靴を履く

足には足長（そくちょう）だけではなく、足囲（そくい）や足幅（そくふく）といったサイズがあるのをご存知でしたか？

足長（そくちょう）	足囲（そくい）	足幅（そくふく）
指先の最も長いところから、かかとの最も出っ張ったところまでの長さ。いわゆる一般的な靴のサイズ	一番幅の広い、「親指の付け根」と「小指の付け根」を一周取り巻いた長さ	一番幅の広い、「親指の付け根」と「小指の付け根」を結んだ直線

靴の専門店でさえも、足幅や足囲のサイズまで明示しているところはほとんどありません。

足長だけ合わせても自分の足に合った靴とはいえませんので、「足囲」や「足幅」を測ったうえで、それに合わせて靴が買えるお店を選びましょう。

症状が進行している場合は手術療法も検討

保存療法で痛みの軽減などの効果があらわれず、以下のような訴えがある場合は手術療法を検討します。

• 痛みが軽減しない
• 変形により靴が履きにくい
• 母趾に力が入らず歩きにくい

関節リウマチ対策として禁煙や歯周病対策も

上記の保存療法に加えて、関節リウマチの対策として「禁煙」や「歯周病対策」が有効です。

禁煙は、関節リウマチの発症との関連性が指摘されており、「（※2）喫煙が関節リウマチ発症リスクを約２倍にする」「（※3）関節リウマチ男性患者の78.2％は罹患時に喫煙者または過去の喫煙者であった」など報告されています。

歯周病については、（※4）マウスの実験で関節リウマチ発症との関連性が指摘されており、今後は人体でも同様の関連性が確認できるか注目を浴びています。

喫煙や歯周病は、治療効果にも影響するため、禁煙し、歯周病はしっかり治療しましょう。

（※2）喫煙：関節リウマチの確実なリスクファクター｜後藤 眞（禁煙科学 7巻(2013)-08-P1）

（※3）関節リウマチ患者における喫煙者の割合｜岩田 康男,立石 博臣,楊 鴻生,厚井 薫,福西 成男,今村 史明（臨床リウマチ，22： 37～41，2010）

（※4）歯周病と関節リウマチの新たな関連メカニズムの可能性｜佐藤 圭祐,山崎 和久（日本歯周病学会会誌2019 年 61 巻 3 号 p. 142-147）

まとめ

関節リウマチが原因で外反母趾が発症した際は、まずは関節リウマチの治療を優先しましょう。

必要であれば外反母趾の治療も並行して行われると思いますので、かかりつけの医師や専門医と相談しながら治療してください。

関節リウマチは厄介な疾患ですが、初期のうちから治療すれば、症状を抑えて治療の必要がなくなるケースも報告されています。
疑わしい場合は早めに病院を受診してください。

魔法の靴屋さんについて

幅広シューズの専門店「魔法の靴屋さん 」では、さまざまな足のトラブルに対応したおしゃれな靴を厳選してご紹介しています。

魔法の靴屋さんの特徴は以下の通りです。

「外反母趾だから、おしゃれな靴が履けない」
「足が痛くて自分に合う靴がなかなか見つけられない」

という方や、

履き心地、そして、スリムに見えるデザインに徹底的にこだわり、外反母趾ではないけど歩きやすい靴をお探しの方にもおすすめです。

当店で、あなたにぴったりの「理想の一足」をお探しください。